معرفی دوره آموزشی:

حرفه تسویه کننده خسارت حول محور رسیدگی به مطالبات بیمه ای از طریق مصاحبه با مدعی و شاهدان، بررسی سوابق پلیس و بیمارستان و بررسی خسارت اموال برای تعیین تعهدات مالی شرکت بیمه می باشد. تعدیل کنندگان خسارت به نمایندگی از دارندگان بیمه می توانند در تهیه بیمه نامه کمک کنند. مطالبه.

تعدیل کننده خسارت یا کارشناس عمومی به وکالت نمی پردازد و نباید انجام شود، اگرچه رسیدگی به دعوی به معنای تطبیق شرایط خسارت بر بیمه نامه بیمه شده است، اما این به معنای تصمیم گیری در مورد موضوع نیست. محاسبه می شود یا خیر، زیرا این یکی از اقدامات قانونی است و باید توسط یک وکیل دارای مجوز لازم در نظر گرفته شود.

اهداف دوره:
شرکت کنندگان در پایان دوره قادر خواهند بود:

• پوشش های خودکار و غیر خودکار برای طرف اول را شناسایی کنید.
• مسئولیت شخص ثالث را در قبال خسارت وارده به اموال شخص ثالث و صدمات بدنی به رسمیت بشناسید.
• بررسی وجود بیمه نامه با شخص بیمه شده و/یا دارایی.
• تعیین خطر از دست دادن یا آسیب به اموال، که منجر به از دست دادن دارایی یا صدمات بدنی می شود.
• ارزیابی صدمات یا خسارات تحت پوشش که با توجه به مشارکت های پوشش تعیین می شود.
• خسارت تحت پوشش را همانطور که در بیمه نامه مشخص شده است به بیمه گذار اطلاع دهید.
• به ادعاها به موقع پاسخ دهید.
• مدارک را پر کنید
• با دارندگان بیمه نامه ارتباط برقرار کنید.
• بررسی مسئولیت
• هر جنبه ای از یک ادعا را تحقیق، جزئیات و اثبات کنید.
• تهیه گزارش خسارت دقیق بر اساس برنامه هزینه بیمه ماهانه به روز شده به منظور ارائه پیشنهاد تسویه حساب به بیمه شده.
• هنگام معامله با مدعیان، از منافع شرکت بیمه که توسط تسویه کننده خسارت نمایندگی می شود محافظت کنید.

گروه های هدف:

• مدیران شرکت های بیمه.
• روسای بخش و سرپرستان در شرکت های بیمه.
• کارشناسان حل و فصل دعاوی
• نمایندگان خدمات ادعایی “در یک شرکت بیمه یا یک شرکت تسویه حساب مستقل کار می کنند.”
• هرکسی که خود را نیازمند این دوره می بیند و می خواهد مهارت و تجربه خود را توسعه دهد.

محتوای دوره:

واحد اول:

• تفاوت بین ادعا و ضرر
• تفاوت مدیریت خسارت و تسویه خسارت
• فلسفه ادعاهای شرکت و بیمارستان ها.
• فلسفه ادعای منافع
• هزینه مطالبات را اندازه گیری کنید.
• اداره مطالبات

واحد دوم:

• مراحل ادعا
• کاهش تعداد مطالبات
• مبانی حسابرسی دعاوی پزشکی
• مطالبات بیمه ای از اطلاعیه حمل و نقل {دریایی و پزشکی}.
• مدارک مورد نیاز و مراحل درخواست.

واحد سوم:

• انواع مطالبات در بیمه درمانی و نحوه رسیدگی به هر یک.
• انواع خسارت در بیمه های دریایی و نحوه رسیدگی به هر یک.
• بررسی شرایط مندرج در قراردادهای بیمه اتکایی و تاثیر آنها بر فرآیند پذیره نویسی.
• بررسی شرایط مندرج در قراردادهای بیمه اتکایی و تأثیر آن بر خسارت.
• نمونه عکس عملی برخی از دعاوی و نحوه تسویه آنها.
• ذخیره مطالبات، نحوه تهیه مطالبات، و برنامه رزرو برای تکرار کنندگان.

واحد چهارم:

• مطالبات بیمه آتش سوزی و خطرات متقابل.
• مدارک مورد نیاز و مراحل ادعا.
• انواع خسارت در بیمه آتش سوزی و نحوه رسیدگی به هر یک.
• بررسی شرایط مندرج در قراردادهای بیمه اتکایی و تاثیر آنها بر فرآیند اشتراک.
• بررسی شرایط مندرج در قراردادهای بیمه اتکایی و تأثیر آنها بر خسارت.

واحد پنجم:

• مدارک مورد نیاز و مراحل ادعا.
• انواع خسارت در بیمه های مهندسی و نحوه رسیدگی به هر یک.
• مطالبات بیمه موتور
• مدارک مورد نیاز و مراحل درخواست.
• انواع خسارت در بیمه اتومبیل و نحوه رسیدگی به هر یک.